Patient history

First names

Last name

Phone

Email

Profession / Guardian’s profession

Contact person’s phone number

Personal ID

Postal address

Postal code

Postal office

Close relative / Contact person

Diseases and/or symptoms (list also incomplete information)

Significant operations, medical examinations and treatments

Drug allergies

Other allergies

Currently used medication

Currently used suplements (list also incomplete information)

Olen täyttänyt tiedot ja vahvistan ne oikeiksi.

Olen lukenut tietosuojaselosteen

Kiitos!

Olemme sinuun yhteydessä mahdollisimman pian.
Jätithän yhteystietosi, jotta voimme olla yhteydessä sinuun.

Kruunuhaka Medical Centre Oy Helsinki Antioxidant Clinic

Medical Centre Bios Tampere

Medical Centre Bios Oy Northern Finland Antioxidant Clinic

Centralised booking

Booking number is active Mon-Fri between 8 am and 5 pm